Primeros pasos
Empiece aquí
Si nunca ha aplicado, esta página es todo el primer movimiento. Se lee en unos diez minutos y se actúa con un solo formulario.
Qué es de verdad un "waiver"
Medicaid normal paga la atención médica. Casi nunca paga que alguien ayude a su hijo a vestirse, ni el respiro (respite) para que usted duerma, ni un entrenador laboral a los 22 años.
Una exención de Medicaid, lo que aquí todo mundo llama el waiver, hace a un lado algunas de las reglas normales para que esos apoyos se puedan pagar en la casa y en la comunidad, en lugar de solo en una institución. Nuevo México tiene varias. Dos son para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo: el DD Waiver y Mi Via. Una tercera, el Medically Fragile Waiver, es para personas cuya condición se diagnosticó antes de los 22 años y necesita enfermería especializada a diario.
Lo importante que hay que tener claro: un waiver no es caridad y no es un favor. Es un programa al que su hijo puede tener derecho, con reglas que usted tiene permiso de leer.
Aplique antes de sentirse listo. La lista de espera de Nuevo México se ordena por la fecha en que llega su aplicación completa, no por necesidad y no por qué tan ordenado traiga el papeleo. En esa lista pasan años. La fecha de la aplicación es lo más valioso que puede conseguir hoy.
Los primeros cuatro movimientos
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Consiga la aplicación
El formulario es la solicitud HCBS Waivers and ICF/IID Application, y cubre el DD Waiver y Mi Via juntos. Todavía no escoge programa. Está en inglés y en español, y la consigue en la Health Care Authority o con el especialista de Pre-Service Intake de su región.
Pre-Service Intake Bureau: 505-350-0034 o 505-470-5825. Fax 505-533-6077. Registro Central: 505-630-9555 o 575-997-7980.
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Mándela aunque le falten documentos
Su fecha de aplicación es el día en que el Pre-Service Intake Bureau recibe el paquete completo, y todo lo que viene después se ordena por esa fecha. Una vez adentro, tiene 60 días para mandar los documentos de respaldo, y un especialista lo contacta si hace falta algo.
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Junte las pruebas de la discapacidad
La elegibilidad se decide contra la definición de discapacidad del desarrollo del Código Administrativo de Nuevo México, NMAC 8.290.4. Lo que ayuda: evaluaciones educativas, el IEP, una revisión de datos de evaluación existentes (REED), reportes de evaluación multidisciplinaria, evaluaciones psicológicas o neuropsicológicas, expedientes de diagnóstico médico, y cualquier evaluación del espectro autista.
Mande copias. Guarde cada original en su propio archivo, para siempre. Le van a volver a pedir los mismos documentos.
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Espere la carta de *Match* y mantenga su dirección al día
Una carta de Yes Match quiere decir que su hijo cumple con los criterios y que su nombre entra a la lista de espera del Registro Central (Central Registry) con la fecha de su aplicación. Una carta de No Match no es necesariamente el final: puede volver a aplicar cuando exista información nueva de evaluación, y puede llamar a su especialista para preguntar exactamente qué faltó.
Avísele a DDSD cada vez que se cambie de casa o de teléfono. La oferta de asignación se manda por correo a la dirección que ellos tengan, y una carta que no le llega se puede cerrar sola.
No se quede nada más esperando
Estar en la lista no quiere decir que no pase nada por años. Mientras espera, pregunte por:
- Los Fondos Generales del Estado (State General Funds, SGF), un grupo limitado de servicios para quienes ya terminaron el proceso de elegibilidad y están en la lista. Pida en su oficina regional de DDSD el enlace de SGF.
- Turquoise Care, el programa de cuidado administrado de Medicaid en Nuevo México, y sus beneficios comunitarios. Si no está seguro de si su hijo tiene cobertura, la línea de información de la División de Apoyo al Ingreso es 1-855-309-3766.
- EPSDT, que para Medicaid cubre a cualquier persona menor de 21 años y puede pagar mucho más de lo que reciben los adultos.
- La escuela y los servicios de primera infancia, que van por su propio camino y su propia ley. Vea niños y escuela.
Lo que sigue: vea todo el proceso en orden, o brinque directo a los dos programas lado a lado.